财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已迪卡侬属于什么档次，迪卡侬哪个国家的牌子经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)迪卡侬属于什么档次，迪卡侬哪个国家的牌子医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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