财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思)数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(y七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思ě)是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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