财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医贵妇膏晚上可以涂着睡觉吗，贵妇膏晚上用还是白天用(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划(贵妇膏晚上可以涂着睡觉吗，贵妇膏晚上用还是白天用huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(l贵妇膏晚上可以涂着睡觉吗，贵妇膏晚上用还是白天用ì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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