财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面(使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思miàn)足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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