财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集将军三箭定天山指的是谁定天下，将军三箭定天山说的是哪位历史人物(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道将军三箭定天山指的是谁定天下，将军三箭定天山说的是哪位历史人物，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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