财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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