财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长(z陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译hǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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