财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，上海为什么被称为魔都？传说......，上海为什么被称为魔都四大魔都分别为哪四个rong>净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè上海为什么被称为魔都？传说......，上海为什么被称为魔都四大魔都分别为哪四个)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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