财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植欧莱雅染发剂和施华蔻染发剂哪个好，欧莱雅染发剂和施华蔻染发剂哪个好牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yà欧莱雅染发剂和施华蔻染发剂哪个好，欧莱雅染发剂和施华蔻染发剂哪个好o)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目欧莱雅染发剂和施华蔻染发剂哪个好，欧莱雅染发剂和施华蔻染发剂哪个好前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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