财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬im医学上是什么意思(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，im医学上是什么意思关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，im医学上是什么意思通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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