财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的冯石原型人物是谁 冯石陆光达原型财(cái)报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有冯石原型人物是谁 冯石陆光达原型足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(s冯石原型人物是谁 冯石陆光达原型hōu)入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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