财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。池鱼思故渊的上一句是什么，羁鸟恋旧林池鱼思故渊p>

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出池鱼思故渊的上一句是什么，羁鸟恋旧林池鱼思故渊(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(池鱼思故渊的上一句是什么，羁鸟恋旧林池鱼思故渊dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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