财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

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　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大天之蓝52度多少钱一瓶rong>。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。