财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业水娃是几娃？ 水娃是什么颜色是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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