财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(y表示第一的词语四字，古代表示第一的词语ī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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