财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)干腊肉特别硬怎么处理，腊肉太干太硬变软小妙招医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(干腊肉特别硬怎么处理，腊肉太干太硬变软小妙招lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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