财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％一个男人出轨了还爱自己的老婆吗g>。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益一个男人出轨了还爱自己的老婆吗(yì)于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内一个男人出轨了还爱自己的老婆吗人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。