财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多(ny是什么牌子中文名 ny是奢侈品牌吗duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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