财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机凉风席席的是什么意思，凉风席席是成语吗(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēn凉风席席的是什么意思，凉风席席是成语吗g)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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