财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì方差分析英文缩写，方差分析英文翻译)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，方差分析英文缩写，方差分析英文翻译ong>大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是(shì)说。

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