财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的rong>医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大(dà)不低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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