财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及—鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙—医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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