财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián给女朋友的微信备注有哪些，给女朋友微信备注什么)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量(lià给女朋友的微信备注有哪些，给女朋友微信备注什么ng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高给女朋友的微信备注有哪些，给女朋友微信备注什么。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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