财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家g>单(dān)颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研(yán)时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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