财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)无时无刻是什么意思 无时无刻不在，无时不刻是什么意思不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià无时无刻是什么意思 无时无刻不在，无时不刻是什么意思)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市无时无刻是什么意思 无时无刻不在，无时不刻是什么意思ong>。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。