财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。什么的山峰填合适的词二年级，什么的山峰填合适的词三年级当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(ji什么的山峰填合适的词二年级，什么的山峰填合适的词三年级àn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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