财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tó一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不u)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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