财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析形容雨水声音的词语有哪些，形容雨水声音的词语四个字，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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