财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少排列组合公式a和c计算方法例题，排列组合公式a和c计算方法一样吗的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài排列组合公式a和c计算方法例题，排列组合公式a和c计算方法一样吗)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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