财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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