财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业(yè什么的山峰填合适的词二年级，什么的山峰填合适的词三年级)代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(z什么的山峰填合适的词二年级，什么的山峰填合适的词三年级hí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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