财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)一文钱等于多少人民币，一贯钱相当于现在多少钱他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn一文钱等于多少人民币，一贯钱相当于现在多少钱)等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)一文钱等于多少人民币，一贯钱相当于现在多少钱市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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