财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)匚字旁的字有哪些，区字旁的字面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服匚字旁的字有哪些，区字旁的字(fú)务(wù)占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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