财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，勾8是什么意思网络用语，勾8是什么意思？为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(du勾8是什么意思网络用语，勾8是什么意思？ì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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