财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(路由器有使用年限吗zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自路由器有使用年限吗己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(q路由器有使用年限吗iāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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