财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、本番什么意思 日语里本番什么意思“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“本番什么意思 日语里本番什么意思g>即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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