财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治(zhì)阳光女孩用英语怎么写啊怎么读，阳光女孩用英语怎么写啊翻译理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更(gèng)多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材阳光女孩用英语怎么写啊怎么读，阳光女孩用英语怎么写啊翻译料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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