财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出俄罗斯人的尺寸是多少厘米，俄罗斯怎么那么大台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)俄罗斯人的尺寸是多少厘米，俄罗斯怎么那么大记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(s俄罗斯人的尺寸是多少厘米，俄罗斯怎么那么大hì)说。

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