财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资中国有几个党派，中国有几个党派组织者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年中国有几个党派，中国有几个党派组织三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重中国有几个党派，中国有几个党派组织磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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