财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用华枝春满天心月圆什么意思可以发朋友圈吗，怀瑾握瑜,风禾尽起什么意思40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liá华枝春满天心月圆什么意思可以发朋友圈吗，怀瑾握瑜,风禾尽起什么意思o)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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