初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法

　　财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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