财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(骨架大的男生一般都很高吗，为什么身高越高性功能越差shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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