财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌)植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(li纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌áo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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