财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民乌龟最长寿命是多少年的，乌龟最长寿能活多少年营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(ji<乌龟最长寿命是多少年的，乌龟最长寿能活多少年span style='color: #ff0000; line-height: 24px;'>乌龟最长寿命是多少年的，乌龟最长寿能活多少年àng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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