财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(hgta5怎么切换角色uó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报(gta5怎么切换角色bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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