财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

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　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的(d网络用语kfc啥意思，网络用语KFC啥意思e)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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