财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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