财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，山西有多少人口2023年，山西有多少人口2022g>预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　<山西有多少人口2023年，山西有多少人口2022/p>

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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