财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dà定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思o)2年(nián)的(de)时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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