财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报为什么球星都觉得梅西是最佳贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。为什么球星都觉得梅西是最佳>而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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